印度贫民窟：孕妇营养不良问题严重
GARDINER HARRIS 2015年03月03日

新德里——她的第一个孩子在被肺炎夺去生命之前，只存活了8个月；她的第二个孩子是死胎；她的第三个孩子在人力车里出生，喘息一小时后就死亡了。

当她第四次怀孕时，这位来自南德里贫民窟、名叫朱希(Juhi)的女子——她的名字只有一节——被当地的一名卫生工作者发现，并被带到了一个流动诊所。医生诊断后发现她患有严重贫血，给她开了补铁的药品，并劝告她多吃点东西。

朱希听了医生的话，诞下一名男婴，给他取名穆罕默德·苏丹(Muhammad Sultan)。这个男孩成功度过了自己的第一个生日——在这个人口占世界六分之一，但新生儿死亡数却占世界三分之一的国家，这是个重大的里程碑。

“我的婆家人告诉我，他们要让我丈夫娶别人，因为我生不出健康的宝宝，”26岁的朱希在接受采访时说。“这就是我们离开村子的原因。但是现在，我的婆婆对我很满意。”

尽管数十年来，印度经济增长势头强劲，但是印度儿童的健康状况仍然十分糟糕，这已经成为世界上最令人困惑的公共卫生问题之一。

与在刚果民主共和国、津巴布韦或索马里等世界最穷国长大的孩子相比，在印度长大的孩子出现营养不良的可能性更大。恶劣的卫生条件和越来越多的耐药传染病也会影响营养。

但其中一个重要因素，就是印度年轻女性相对较差的健康状况。超过90%的印度青春期少女患有贫血，这是衡量营养不良的一个重要标准。尽管研究人员早就知道，印度母亲的健康状况往往比非洲母亲更差，周一发表在《美国国家科学院院刊》(Proceedings of the National Academy of Sciences)上的一项新研究却表明，差距比人们以前认识到的程度要严重许多。

通过分析人口普查数据，普林斯顿大学(Princeton University)的戴安娜·科菲(Diane Coffey)发现，42%的印度母亲都体重不足，撒哈拉以南非洲地区的比例则为16.5%。

的确，根据科菲计算，印度女性在怀孕末期的体重，平均比撒哈拉以南非洲地区的女性在怀孕初期的体重还轻，这个发现令人震惊。

“印度人更加富裕，受教育程度也比较高，生的孩子也比那些撒哈拉以南非洲的人少，所以发现印度孩子比撒哈拉以南非洲的孩子更矮、更小，真的很令人惊讶，”科菲在采访中表示。“但是，如果你退后一步，看看印度母亲的状态，就会发现这个结果其实并不奇怪。”

科菲说，研究表明，遗传对体型的大小没有任何影响，所以环境因素就成了唯一的解释。印度母亲相对较差的健康状况有诸多原因，其中之一就是她们在印度文化中受到歧视。教育、在家庭之外就业，以及婴儿死亡率等方面，印度的性别差异都比非洲要大。

“在印度，年轻的新婚女性总是处于家庭结构的底端，”科菲说。“因此，当印度女性怀孕时，人们通常希望她们能保持沉默、努力干活、少吃一点。”

科菲表示，母亲们也会罹患通过污水传播的疾病，她们的孩子经常死于这些疾病。这种疾病广为传播的原因是印度大部分地区的卫生条件非常原始。她说，“传染病很可能是印度女性孕前体重过轻的一个重要因素。”

朱希在流动诊所的医生谢拉·杜加尔(Shella Duggal)说，她在探访德里贫民窟时接诊的每个怀孕女性，几乎都患有严重的贫血。她说，通过糟糕的卫生条件和脏水传播的寄生虫是一个重要原因。

“所以我们做的第一件事就是为她们驱虫，并给他们补充铁元素，”杜加尔说。“然后，我告诉她们要吃东西。”她说，她的很多病人都觉得这个药方难以实施。

“这些母亲是家庭中最后享用食物的人，”杜加尔说。“首先，她要给丈夫吃饭，然后是孩子，然后才轮到自己吃点剩菜剩饭。”朱希说，她在尝试吃得更好。“我想再生一个孩子，”她说，语气中既带着忧伤，又满怀希望。